手足口病又叫发疹性口腔炎，是以手、足皮肤疱疹和口腔黏膜溃疡为主要临床特征。由数种肠道病毒感染所致，该病主要侵犯儿童，并有周期性流行的趋势。手足口病自1957年在加拿大首次报告，我国自1981年在部分省市流行发生过。
手足口病是由柯萨奇a组16型肠道病毒引起的传染病，该病在夏秋季比较常见，主要发生在1-5岁儿童，可以出现散发也可以引起局部流行。肠道病毒71型早在1970年被美国加利福尼亚州发现后，很快世界各地都有了关于71型病毒的流行报告。1998年我国也分裂到该病毒，这种病毒除侵袭婴幼儿外也可在较大儿童或成人中流行，病人有较重的临床症状，常有中枢神经系统并发症，如：无菌性脑膜脑炎，脑干脑炎及脊髓灰质炎样的麻痹性疾病等。
传染源
手足口病的传染源是病人或隐性感染者及健康带毒者。病人在发病1-2周自咽部排出病毒，粪便中排出病毒的时间较长，约3-5周，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。
传播途径
可经过多种途径传染健康人，比如患者的唾液，疱疹液、粪便污染的手、毛巾、水杯、牙刷、玩具等通过日常接触可经口感染，门诊交叉感染和口腔器械消毒不严格也可传播手足口病。
易感人群
幼儿对手足口病的各型病毒普遍易感，但易感性随年龄增长而降低。手足口病的潜伏期一般为3-6天，平均4天。治疗期最短3天，长者8天。在患者患病期间，其口鼻分泌物、粪便及其皮肤疱疹都具有传染性。
临床特征与诊断
手足口病潜伏期通常3-4天，一般症状较轻的常可自愈。但有些症状较重的多为突然发病，约半数以上患者出现低热。皮疹在发病当天或第2天即出现，1-2天后出齐，先是玫瑰色红斑或斑丘疹，1天后既有部分皮疹形成水疱，主要见于手指或脚指掌面，指甲周围，以及足跟边缘，婴幼儿或皮疹多者，还见于手掌、足底、臀部、大腿内侧及会阴部，有时膝、肘部也可见到。疱疹成卵圆形，内含浆液，一般不破溃，继发感染少见，可于2-4天后吸收干燥，成深褐色结痂，脱痂后不留瘢痕。
在口腔两颊黏膜与唇内舌边软腭也散在有红斑与疱疹，口腔疱疹易破溃出现溃疡，患儿吃东西疼痛，并拒绝进食、流口水等。
预防措施
手足口病可经过多种途径传染健康人，迄今对手足口病尚无特殊疫苗，应以预防为主。
一、做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施，防止疾病蔓延扩散。
二、托幼机构应严格执行晨检制度，由专人负责对每天儿童出勤情况、健康状况进行检查登记，凡出现发热、皮疹等症状的，一律由家长带回诊治，对缺勤儿童要电话询问缺勤原因，并做好记录。发现疑似病例时，要及时电话报告当地疾控机构。
三、对被污染的日常用品、食具等应消毒处理，患儿粪便可用生石灰以1：1的比例与其搅拌均匀消毒。衣物置阳光下暴晒，保持室内空气流通。
四、在手足口病流行时，应做好环境卫生、食品卫生和个人卫生。注意饮食卫生，不吃不干净、变质的食物，饭前便后应及时洗手，把好病从口入关。
五、在流行期间，家长应尽量少带孩子去人群密集的地方，应尽量避免与患儿接触，家长外出回家后应先洗手换衣再接触儿童，减少被感染的机会。还要注意婴幼儿的营养、休息，避免日光暴晒，防止过度疲劳降低机体抵抗力。
六、身体出现不适及可疑症状要注意隔离，及时到正规医疗机构的肠道门诊就医，做到早发现、早治疗、早诊断。
七、医院应加强预诊，设立专门诊室，严防交叉感染。 |
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