一、什么是狂犬病？

狂犬病是由狂犬病病毒属导致的一种急性脑炎，其按临床表现分为“躁狂型”和“麻痹型”，前者的典型临床表现是极度恐惧、恐水、怕风、咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等，后者以肢体软瘫最为多见。狂犬病潜伏期通常为1-3个月，一周以内发病或者1年以上再发病的情况均极为罕见。狂犬病患者一旦发病后，几乎100%死亡。尽管狂犬病具有致死性，但却是可以有效预防的。

二、狂犬病病毒是只有狗才能传播吗？

不是。狂犬病在自然界的储存宿主动物包括食肉目动物和翼手目动物，这类动物都能传播狂犬病病毒。在全球范围内，99%以上的人类狂犬病是由犬传播的。犬是我国人类狂犬病的主要传染源，其次是猫。根据我国目前的狂犬病流行情况，致伤动物传播狂犬病的风险可分三个等级：

高风险

1、犬、猫；2、流浪的或野生的哺乳动物；3、蝙蝠。

我国属于狂犬病高风险地区，因此，我们建议被高风险动物致伤后，一律应及时进行开展暴露后处置。

低风险

牛、羊、马、猪等家畜，兔、鼠等啮齿动物。

被低风险动物致伤后是否进行暴露后处置，应根据当地流行情况。一般不建议开展暴露后处置，但是需要对伤口清洗消毒。若当地发现有低风险动物不明原因死亡，或发现低风险动物有狂犬病的情况，建议按照高风险动物处置。

无风险

非哺乳动物不患狂犬病，如龟、鱼、鸟类、昆虫等，被其致伤后属于无风险暴露，无需进行狂犬病暴露后处置。

三、如果被狗咬伤，应该怎么办？

如果被狗咬伤，对于轻微伤口（不导致生命危险的情况下），建议第一时间自行处理伤口，可以用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水（如自来水管）交替清洗咬伤和抓伤的伤口。然后及时到狂犬病暴露预防处置门诊进行处置。狂犬病暴露处置门诊一般设在医院的急诊科，或者预防接种门诊，或者是独立设置。暴露处置门诊的相关信息可以在临沂市疾控中心官方网站查询。

四、狂犬病疫苗、免疫球蛋白接种有无禁忌症？

由于狂犬病是致死性疾病，狂犬病疫苗的接种无任何禁忌症。目前还没有狂犬病免疫球蛋白或者狂犬病疫苗引起胎儿发育异常的证据，因此妊娠期进行狂犬病预防不是禁忌，狂犬病免疫球蛋白或者狂犬病疫苗使用于婴幼儿也无问题。

五、以前接种过狂犬病疫苗，如果再次暴露，还需要接种疫苗吗？

在上次狂犬病疫苗接种程序最后一针完成后3个月内（含3个月）再次暴露，无需加强免疫。超过3个月以上再次暴露者，需第0天和第3天各接种1剂疫苗。既往完成过至少2剂狂犬病疫苗接种者（骨髓移植患者除外），以后均无需使用狂犬病免疫球蛋白。需要提醒的是，任何一次暴露后均应及时进行规范的伤口处理。

六、暴露后未及时处理，该怎么办？

狂犬病潜伏期通常为1-3个月，1年以上罕见。狂犬病暴露后处置越早越好。被确认的III级暴露者（即皮肤被贯穿、破损的皮肤被舔舐或开放性伤口或粘膜被舔舐，暴露于蝙蝠等），无论数月甚至数年后才来就医，均可接种疫苗。然而，在狂犬病暴露后的12个月期间，狂犬病发生的可能性逐渐下降，12个月后再发病罕见。暴露后未及时处理者，伤口如未愈合，需适当处理伤口，并进行疫苗注射，必要时注射被动免疫制剂。伤口完全愈合者，建议接种疫苗。

七、在暴露后处置接种狂犬病疫苗期间，如果某一针次出现延迟，后续针次如何接种?

当某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间按原免疫程序间隔时间相应顺延，无需重新接种。对于暴露后的疫苗接种，应严格按照程序时间完成全程接种。前3针剂接种对于快速产生抗体极其重要。