中医如何防治冬季流感

近日，霸王级寒潮席卷全国，致使气温显著降低，感冒、咳嗽等呼吸道感染类疾病患者骤然增多。那么，这次外感病有何特点，中医是如何应对的呢？

感冒：“寒包火”越来越多

一般情况下，气温骤降10℃以上时，身体的防御系统会出现所谓的“盲区”，即不知所措、无以应对。这时候，“任性”的病毒便会肆虐人体，引发各种外感病或加重既有的呼吸道慢性疾病。

临床上，运用中医药治疗本次寒潮导致的外感类疾病，我们主要是着眼于“正”、“邪”关系的调整，即通过对机体状态的调整达到治疗目的。

典型的风寒感冒多表现在感冒初起的1～2天，症状为恶寒重，发热轻，无汗，头痛，周身关节酸痛，鼻塞，流清涕，打喷嚏，咽喉痒，咳嗽，咯稀白痰，舌苔薄白，脉浮紧。治疗当以辛温解表，方药可选用荆防败毒散，中成药可选用感冒清热颗粒、正柴胡颗粒等。

风热感冒表现为发热较重，微恶风寒，头痛，咽痛，或扁桃腺肿痛，鼻塞，流黄涕，咳嗽，咯黏痰或黄痰，口渴喜饮，舌苔薄白微黄，脉浮数。治疗当以辛凉解表，方药可选用银翘散加减，中成药可选用疏风解毒胶囊、银翘解毒丸、清开灵口服液等。

临床上典型的“风寒”、“风热”感冒越来越少见，更多的是寒热错杂的感冒。不少患者就诊时表现为高热、恶寒，伴咽痛，头痛，咳嗽，痰黄，尿赤便秘，舌红苔黄，脉浮数。这类寒热错杂、表寒里热的感冒，即老百姓所说的“寒包火”，在北方地区尤为多见。治疗当以散表寒、清里热，笔者多用麻杏石甘汤合银翘散进行治疗。散表寒与清里热药的具体比例，依据患者的表现而酌情掌握，或三七开，或五五开等。中成药可选用感冒合剂、连花清瘟胶囊、清热解毒口服液等。

汤剂治疗一般在一日后可见热势下降，三日可愈。若超过72小时热势不减，则考虑下呼吸道受累，应及时做相关检查，如血常规、胸部X线片。临床发现有不少患者胸部听诊虽未闻及啰音，但胸部X线片出现片状影，值得注意。对于高危患者（老幼弱），必要时应予中西医结合治疗。

咳嗽：稽留不愈，咋用成药

今年外感的另一个特点是感冒后咳嗽的发生率极高。外感症状（如发热）消退后，稽留咳嗽，迁延不愈。临床选用止咳中成药时，要根据咳嗽的特点辨证选药。

风寒咳嗽：主要症状为咳嗽，痰液稀薄，呈白色泡沫状。治疗宜散寒宣肺，可选消咳喘、半夏露、杏苏止咳糖浆、止咳青果丸、通宣理肺丸等中成药。

风热咳嗽：主要症状为咳嗽，痰稠色黄，不易咳出，胸闷气促，咽喉疼痛。治疗宜疏风清肺，可用川贝清肺糖浆(露)、二母宁嗽丸、枇杷露、蛇胆川贝液或羚羊清肺丸等。

燥热咳嗽：主要症状为干咳无痰或痰少而黏，不易咳出，口干咽燥。治疗宜滋阴润肺、化痰止咳，可选养阴清肺膏、百合固金丸、莱阳梨膏等。

气虚咳嗽：主要症状为咳喘无力，痰稀色白易咳，气短胸闷。治疗宜补肺化痰止咳，可用人参保肺丸、玉屏风散等。

阴虚咳嗽：主要症状为久咳不止，干咳少痰，伴有形体消瘦，口燥咽干，声音嘶哑等。治疗宜养阴润肺、化痰止咳，可选养阴清肺丸、百合固金丸、蛤蚧养肺丸等。

痰湿咳嗽：主要症状为咳嗽多痰，痰白而黏，痰出即咳止，伴有胸脘胀闷，神疲乏力，身重困倦，饮食减少，恶心呕吐，大便时溏等。治疗宜健脾燥湿、化痰止咳，可选千金化痰丸、二陈丸、橘红丸等。

流感要防治结合

“正气存内，邪不可干”是中医认识、治疗疾病的基本思想。防治流感也同样如此。比如，平素机体内热偏重者，在饮食上多欲寒凉之品，起居贪凉，则易导致胃阳受损，卫气失防，抵抗力下降，故易招外寒侵袭。通过服用预防流感的中药可以清除内热、宣散表寒，达到“阴平阳秘”，气血和谐，这样外邪就不容易侵犯，能起到预防流感发生的作用。

平素体质偏虚，易出汗，经常感冒的患者，可在服用预防药物的同时加用玉屏风颗粒以固护卫气。儿童和老人、慢性病患者、孕妇、经期妇女以及平素体质有所不足的人群，有阴虚、阳虚、气血偏亏等不同情况，就要有针对性地进行施防，从而降低流感及感冒的发作次数，减轻发作程度，缓解症状，尽快痊愈。

(来源：《健康报》  作者：中日友好医院中医呼吸科主任 张纾难)