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春暖花开防风疹
2010-03-25   审核人:
 

    风疹病毒一年四季均可在人群流传,35月份春暖花开的季节亦是风疹病常发季节。

    风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,易感年龄为儿童、青少年和育龄妇女。临床症状轻微,以发热、全身性皮疹及耳后、枕部、颈部淋巴结肿大为特点。孕妇在妊娠早期感染风疹病毒,可引起胎儿受感染,造成发育迟缓和胎儿畸形等严重后果。

    风疹病毒只存在于人类,没有人以外的动物宿主。风疹传染源为病人,在患者咽部分泌物中含大量病毒,出疹前后传染性最强。传播途径为空气、飞沫和日常亲密接触传播,家庭内有高度传染性,母婴垂直传播。

    由于本病临床症状轻微,多数病人呈隐性感染,不表现发热和皮疹等临床症状,已被人们忽视,故常低估本病的实际流行情况,

    风疹潜伏期为1219天。常以低热、全身不适及皮疹起病,可伴有咽痛、轻咳和流涕,浅表淋巴结多有肿大伴轻度触痛。皮疹于发热后很快出现,成充血性斑丘疹,多见于面部及躯干部位。皮疹经23日消退,一般不遗留色素沉着。当孕妇在妊娠早期感染风疹病毒时,病毒可经胎盘感染胎儿。在胎儿全身各器官均可发现较大数量的病毒,直接影响胎儿的生长发育,引起宫内发育迟缓和先天畸形。出生后有20%80%的婴儿有先天性器官缺陷,包括白内障、视网膜病变,听力损害,心脏及大血管畸形等。其长期影响还包括精神发育障碍,糖尿病等严重后果,总称为先天性风疹综合征(congenital rubella syndromeCRS)。CRS的婴儿排毒时间可达数年之久。

    目前,在治疗上尚无特效的抗风疹病毒的药物,因而风疹的控制策略主要在预防。而风疹最有效的预防措施是接种风疹疫苗。

    风疹流行期间,易感儿,妊娠期,特别是妊娠期头3个月的妇女应尽量减少去公共场所的次数,避免与风疹患者接触。若有接触,则应于接触患者5天内肌注丙种球蛋白作被动免疫,可获得一定的免疫力。

    风疹的预防与其他的传染病不同,其对象不仅仅是儿童,同时还包括育龄妇女。

    预防接种是保护易感人群的有效措施。8月龄—18月龄初种一针,7岁或12岁儿童加强一针。接种部位在上臂外侧三角肌,皮下注射。

对儿童进行风疹疫苗接种,这样不仅可以避免儿童发病,减少孕妇和育龄妇女感染风疹,同时女孩子小时候注射风疹疫苗,待他们成年怀孕时就无需顾虑风疹对胎儿的危害了。对于过去未接种过风疹疫苗的育龄妇女,应在决定结婚前或要小孩之前补种。但特别注意的是,注射风疹疫苗后3个月内不宜怀孕。由于风疹病毒的最大受害者是胎儿。如果孕妇接种,疫苗中活的疫苗病毒就会直接毒害胎儿,所以,孕妇不能接种,只能在育龄期就及早注射疫苗。

    目前我们使用风疹疫苗为冻干减毒活疫苗,具有良好的免疫原性,其免疫成功率在95%以上。风疹疫苗安全有效,可与麻疹疫苗、腮腺炎疫苗制成混合型疫苗,注射一针可预防三种疾病,此疫苗使用于12个(最好是18个)月龄以上儿童,以及未妊娠的青春期妇女和成年妇女进行接种。
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