2020年7月28日是世界卫生组织确定的第十个“世界肝炎日”，今年的宣传主题是“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”，旨在号召公众积极主动接种肝炎疫苗，主动进行体检了解肝脏健康状况，慢性病毒性肝炎患者接受规范的抗病毒治疗，全面遏制病毒性肝炎对人类健康的威胁。 

病毒性肝炎包括甲、乙、丙、丁、戊等五种型别，甲肝和戊肝多为急性发病，预后良好；乙肝和丙肝病程复杂，易发生慢性化，进而发展为肝硬化或肝癌。

各型病毒性肝炎临床表现相似，急性期以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸；慢性感染者可症状轻微甚至无任何临床症状。

控制病毒性肝炎，预防是关键。

其中甲型肝炎、乙型肝炎和戊型肝炎都有针对的疫苗。丁型肝炎病毒是缺陷型病毒，其复制必须依靠乙肝病毒，从这个意义上讲，乙肝疫苗也可以预防丁型肝炎。

病毒性肝炎的传播途径：

甲肝和戊肝主要经消化道传播，水源或食物被污染可引起暴发流行。

乙肝和丙肝主要经血液、母婴和性传播。

丁肝的传播途径与乙肝相似，与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才能感染。

吃饭、蚊子咬、打耳洞，会染上乙肝吗？

很多人只知道乙肝是传染病，但根本不明白是怎么染上的！在生活中，我们做什么事情没问题？而哪些事情又有隐藏的风险呢？

1.乙肝是“吃”出来的吗

答：不是

能“吃”出来的肝炎是甲肝和戊肝，因此在外吃饭要小心这两种通过消化道传染的疾病，但乙肝真不是“吃”出来的。因为乙肝病毒根本不能在消化道里面生活！就算你的碗筷沾上了乙肝病毒，不小心被你“吃”进了肚子里，强大的消化道免疫系统也会把这些坏家伙干掉，它们没机会伤害你~

2.被蚊子咬过会传染乙肝吗

答：不会

蚊子确实会传播很多可怕的疾病，比如流行性乙型脑炎、疟疾、登革热、黄热病等，但是，它和乙肝没！关！系！

目前，没有任何研究发现吸血昆虫（比如蚊子、臭虫等）会传播乙肝病毒，蚊子叮一下也就起个包，不会染上乙肝的。

虽然上面说的这些事儿没问题,但这并不代表你就可以完全放松警惕。乙肝病毒主要通过性、母婴、血液这三种方式传播生活中难免遇到意外你真正需要小心的是这些时候。

1.你的TA有没有乙肝？

注意啦，一次零障碍、无保护的深入交流，不仅交流了感情，还可能交换彼此的病菌，其中就包括乙肝病毒。

难道有乙肝，就不能正常恋爱了吗？

当然可以！如果你的ta有乙肝，只要你体内有足够的抗体，就不会被传染，你们一样能相伴到永久。另外，戴好套也很重要，套套不仅可以避孕，还能阻挡大部分的病菌呀。

2.准备生宝宝，查了乙肝吗？

在我们国家30%~50%的乙肝患者都是因为母婴传播而被感染的备孕的未来妈妈注意啦~

如果你没有抗体，需要提前打好疫苗，能保护自己和孩子；如果发现已经携带了乙肝病毒，得找准怀孕时机，提前了解“母婴阻断”，就能避免孩子被传染哦。

目前，国家已经实行的乙肝母婴阻断规划，包括为母亲进行产前检测，为新生儿免费接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，乙肝妈妈可以放心啦！

3.纹身纹眉修脚，你放心吗？

没想到吧，这才是最大的隐患！

无论是打耳洞、纹身、修脚，还是弄个时尚的半永久，你的皮肤黏膜都可能被划伤出血。如果操作工具上有乙肝病毒，没经过消毒，它就可能趁机跑到你的身体里面。所以，大家做这些项目一定要选择使用一次性工具哦！

另外，还要提醒部分不拘小节的人：牙刷、毛巾、剃须刀等生活用品也不要和别人混用，咱得把传播病毒的可能性降到最低！

哪些人是高风险人群？

一、甲肝高风险人群有哪些

《中国病毒性肝炎2017-2020年行动计划》，甲肝感染的高风险人群主要包括：

1.医务人员

2.经常接触或暴露血液人员

3.托幼机构工作人员

4.器官移植患者

5.经常接受输血或血液制品者

6.免疫功能低下者

7.职业易发生外伤者

8.甲肝病毒表面抗原阳性者家庭成员

此外，慢性肝病感染者、甲肝高流行区的居住者和旅行者也是甲肝的高风险人群。

高风险人群如何接种甲肝疫苗

健康状况良好的高风险人群，如何接种甲肝疫苗

1、可自主选择接种甲肝减毒活疫苗或者甲肝灭活疫苗。

2、甲肝减毒活疫苗接种1剂次，甲肝灭活疫苗接种间隔6个月接种2剂次。

免疫功能低下者如何接种甲肝疫苗

1、免疫功能低下者只能接种甲肝灭活疫苗，而不能接种甲肝减毒活疫苗。

2、HIV感染儿童可按照免疫程序接种2剂次灭活甲肝疫苗。

3、我国目前对成年HIV感染者尚无甲肝疫苗接种推荐。

二、乙肝高风险人群有哪些

《中国病毒性肝炎2017-2020年行动计划》，乙肝感染的高风险人群主要包括：

1.医务人员

2.经常接触或暴露血液人员

3. 托幼机构工作人员

4.器官移植患者

5.经常接受输血或血液制品者

6.免疫功能低下者

7.职业易发生外伤者

8.乙肝病毒表面抗原阳性者家庭成员

9.多性伴者等乙肝疫苗接种

此外，慢性丙肝感染者、乙肝高流行区的居住者和旅行者也是乙肝的高风险人

高风险人群如何接种乙肝疫苗

健康状况良好的高风险人群，如何接种乙肝疫苗

可以按照常规的0-1-6程序完成接种，即全程接种3剂次，第2、3剂次接种分别于第1剂次接种后第1个月和第6个月。

乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲所生新生儿，如何接种乙肝疫苗

1.HBsAg阳性母亲所生新生儿应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗，同时在不同（肢体）部位肌肉注射100国际单位乙肝免疫球蛋白（HBIG）1月和6月后完成第2、3剂次乙肝疫苗接种。

2.建议对HBsAg阳性母亲所生儿童接种第3剂乙肝疫苗1～2个月后进行HBsAg和抗-HBs检测。若发现HBsAg阴性、抗-HBs＜10mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。

3.HBsAg阳性或不详母亲所生所生早产儿、低体重儿也应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗，但在该早产儿或低体重儿满1月龄后，再按0、1、6月程序完成3剂次乙肝疫苗免疫。

医务人群等易职业暴露者，如何接种乙肝疫苗

可以按照以下方法处理：

1.挤压伤口排除伤口中血液，然后再对伤口用生理盐水溶液清洗，并用消毒液处理。

2.立即检测HBV DNA、HBsAg，3-6个月后复查。

3.如接种过乙肝疫苗，且已知抗-HBs阳性（抗-HBs>=10mIU/ml）者，可不进行处理。

如未接种过乙肝疫苗，或虽接种过乙肝疫苗，但抗-HBs< 10 mIU/ml或抗-HBs水平不详者，应立即注射HBIG 200-400IU，同时在不同部位接种1针乙肝疫苗（20微克），于1个月和6个月后分别接种第2针和第3针乙肝疫苗（20微克）。

三、戊肝高风险人群有哪些

1.生猪等宿主动物饲养、屠宰、加工从业人员

2.戊型肝炎病例密切接触者

3.戊型肝炎暴发疫情区域的人群

4.怀孕期间有较高戊肝病毒感染风险的孕妇（如家庭中有戊型肝炎病人或生活在正发生戊型肝炎暴发疫情区域）

5.50岁以上的人群

高风险人群如何接种戊肝疫苗

目前全球上市使用的戊型肝炎疫苗仅1种，为我国自主研发、具有独立知识产权的疫苗。该疫苗仅用于16岁及以上人群，推荐免疫程序为0-1-6程序，即全程免疫3剂次，第1剂次后1月和6月分别接种第2、3剂次；以上高风险人群可按照以上程序完成全程接种。

有研究显示，与常规免疫程序（0，1，6月）相比，戊肝加速免疫程序（0，7，21天接种）亦有良好的免疫安全性和免疫效果，如需要短期获得保护可以选择该程序。

（免疫规划科 王黎明）