报告解读 | 我国艾滋病经性传播新特征与防治面临的挑战（青年版）

艾滋病在我国传播流行已经30余年，进入互联网时代后，艾滋病的传播情况又发生了很多变化。近年来，我国艾滋病传播呈现出经性途径传播为主的流行特征，本篇原文阐述了我国艾滋病经性途径传播的新特征及防治工作面临的主要挑战，我们进行了摘录并补充了一些和大家密切相关的内容。

一、我国艾滋病疫情经性途径传播特征

1．经性传播比例达95%：

在每年新报告的HIV/AIDS中，经性途径感染的构成比从2007年的42.3%（首次超过经血传播），攀升至2015年的95.0%，2016－2017年维持在95.0%左右。其中，经异性性行为感染者占比呈现持续稳定上升，2013年达到峰值69.4%，并在2014－2017年相对稳定在66.2%~67.1%；经男男性行为感染者占比亦呈现逐年上升，从2007年3.4%，上升至2015年的峰值28.2%，并在2016－2017年维持在28.0%左右。

2．青少年数据：

新发现15-24岁青年HIV/AIDS病例，从2008年的8354例上升到2017年的16307例，其中，青年学生占比从2008年的5.8%上升到2017年的18.9%。经性途径感染者在性别和年龄方面呈现不同特征，男性报告病例中，经男男性行为感染者占比在15~24岁组为69.2%，经异性性行为感染者比例在15~24岁组占比为27.6%。≥15岁的女性感染者超过95%为异性性行为感染。

3．买卖与约约约：

造成艾滋病经性接触感染的性行为包括商业性行为和非婚非商业性行为。男性病例以商业性行为感染为主（占53.0%），非商业性行为占40.6%。商业性行为感染随年龄增加而上升（15~19岁组商业性行为感染者约占30.0%，而≥60岁商业性行为感染高达65.0%~67.0%。女性病例则以非商业性行为感染为主（占61.9%）；女性感染者中经亲密性伴间的性传播占25.7%。

4．青年学生感染人数上升：

15~24岁青年学生感染人数在过去十年逐年上升，近两年每年新报告3 000余名学生感染者。其中，男学生感染人数上升较快，女学生感染人数每年稳定在50~60例。青年学生感染方式主要为男男性行为（占85.0%）。

二、控制性传播主要策略

1.好好学习有担当：

由于HIV感染者无症状，更不能通过外表判断一个人是否感染了HIV，艾滋病传播扩散多数是在不知晓情况下发生的。因此，普及预防艾滋病的基本知识、提高易感人群防范意识和能力，是预防控制艾滋病经性途径传播的基础。安全性行为依然是预防控制艾滋病经性途径传播流行最重要的控制策略。无论是异性恋，还是同性恋，保持彼此单一性关系，对于预防艾滋病感染都是最有效的。科学研究证明，减少性伴数量和使用安全套，可以减少艾滋病经性传播。

2.你知道艾滋病检测吗：

HIV/AIDS是该病传播流行的唯一传染源。研究表明，已经诊断的HIV感染者，其作为传染源的作用，就大大减弱了。造成艾滋病在社会上传播扩散最为重要的传染源，是那些感染了HIV但尚未诊断的病例，尤其是新近感染的病例，体内病毒含量高，传染性强。因此，诊断发现HIV感染者是控制艾滋病最重要的策略之一。在我国，疾控中心、医院、社区组织等均能提供保密的艾滋病检测服务。你也可以自己购买检测试剂进行检测。总之，想什么都没用，查一查最清楚也最保险，既为自己着想又对他人负责哦。

3.暴露前/后预防：

研究表明，艾滋病是可以通过抗病毒药物来进行预防的。在科技重大专项支持下，我国开展了暴露前预防用药的研究，证明该措施在我国男男性行为人群中能够有效预防艾滋病感染，坚持服药者可减少约52.4%的HIV新发感染。但该措施的实际接受度较低，预防效果依赖于服药依从性。

4.早发现，早治疗：

抗病毒药物的进步和治疗范围的扩大，使得艾滋病成为了一种可管理的慢性病，这一点与高血压、糖尿病等其他终身慢性疾病类似，只要坚持按时服药，HIV在体内的含量会被降至极低，它破坏人体免疫系统的能力也随之下降，从而提高了HIV感染者的生活质量和寿命。所以，我们应摆正心态，首先不再将感染HIV视同于“我完了”，而是像对待其他种种疾病一样，早日发现，早日治疗，健康地生活。不仅如此，治疗还能带来双重收益，治疗作为预防措施在单阳家庭中效果明显。从2011年开始，我国在HIV感染者单阳家庭中推广该策略，使得全国艾滋病单阳家庭的夫妻间传播大幅下降，从2011年2.6%下降到2016年0.76%。抗病毒治疗与安全套两种预防措施联合使用时，预防效果更佳。

三、面临的挑战

1. 约约约现象普遍，为艾滋病传播提供了更多可能性。

2. 流动人口疫情难以控制。

3. 男男性行为现象越来越凸显，已成为城市地区艾滋病经性传播的主要传播动力。

4. 我国估计约有30%的感染者尚未诊断。他们不仅在不知不觉中继续传播艾滋病，同时也错过了使自己接受治疗的最佳时机，而诊断发现这些感染者非常困难。

5. 经性途径传播难以在短期内得到有效控制。异性人口基数大，传染源分散，控制传播非常困难，由异性性行为传播造成的新发感染对我国新发感染总数的贡献在当前和未来一段时间都很大。

6. 新型毒品使用近年呈明显上升，不仅增加危险性行为，也使性行为感染艾滋病的风险大幅增加，促进艾滋病经性途径传播。

7. 我国治疗艾滋病的药品种类有限，制约了药品在艾滋病防治中效益最大化，既没有服用简单、毒副作用小的复合药，也没有吸毒人群在接受美沙酮治疗时需要的特殊药，更没有耐药产生后可以替换的备选药品。这些都制约着治疗作为预防措施的应用。

8. 国际形势变化及国内艾滋病防治新形势，使得我国艾滋病防治队伍面临国际援外和国内破解新问题两个方面的压力。能够派遣到国际组织或非洲参与国际艾滋病防治任务的人员，相对来说都是我国艾滋病防治队伍中的业务骨干，他们的派出，使得本来就能力不足的防治队伍更显得捉襟见肘。

9. 新媒体等新型电子技术更多、更广地介入到人类生活的方方面面，交友软件使人们之间的联系更加方便，这也为商业性交易提供了更加隐蔽、便捷的方式，而绝大多数艾滋病防治人员尚没有准备充分，还不能适应这种新形势。

（文章来源：中华医学网）