预防猝死，保持健康生活方式

不少人认为，心血管疾病只发生在中老年人身上，和年轻人无关，其实不然！

医生发现，近些年二三十岁的人得冠心病，发生心肌梗死的情况并不少见，有人甚至会猝死。特别是在紧张、劳累、运动量过大等情况下，很容易发病。最近，“欧洲杯”赛事正酣，不少球迷熬夜看球。看球赛时，人往往会变得非常亢奋和紧张，如果人体长时间处于亢奋状态，很容易诱发心绞痛、心肌梗死等急症。而一些球迷边看球赛边喝酒的习惯，则加大了患心脑血管病的风险。

心肌梗死不再是老年人的专利。一名20多岁的小伙子突发胸痛，被及时送到了急诊，医生为他做了介入手术置入支架，开通了血管，他得救了，但是故事并没有结束。他出院后并没有养成健康的生活方式，也没有戒烟和规律用药，导致血管出现了再次狭窄，三年内做了两次手术。这是接受诊治的一位青年心肌梗死患者。

心肌梗死是最严重的心脏病之一，研究显示大约超过30%的心脏性猝死原因是心肌梗死。即使未发生猝死，如果治疗不及时，大面积心肌梗死也会引起心力衰竭，影响生活质量。在年龄的增长和长期不健康生活习惯的影响下，人的管冠状动脉中会慢慢出现动脉粥样硬化斑块，包子一样皮厚馅少的斑块像死火山一般不会爆发，但斑块体积增大会阻塞血流影响心肌供血；饺子一样皮薄馅多的斑块一旦遇到外部环境变化，会像活火山一样爆发，血管内急性血栓形成，完全阻塞管腔，导致心肌坏死，这就是心肌梗死。

青年人PK老年人，谁更危险

患冠心病包括心肌梗死的风险可随年龄增长而升高，总体而言，老年人比青年人患心肌梗死概率更高。研究显示，在所有入院诊断为心肌梗死的患者中，45岁及以下仅占10.4%，46岁—54岁的占20.5%，55岁以上为69.1%。也就是说，青年人并不比老年人更易患心肌梗死，但是青年人一发病就是心肌梗死，往往没有心绞痛等先兆症状。

而对于中老年人来说，通常有心绞痛病史。这主要是因为血管狭窄，可以形成侧支供血，当血管狭窄导致心肌缺血时，一些比较正常的血管可以通过这个通道输送血液给缺血的心肌，从而有一点补偿作用。

心肌梗死也有性别歧视，尤其是青年人。弗莱明汉研究显示，55岁之前，男性和女性10年内患心肌梗死的风险分别为51.1‰和7.4‰。女性绝经之前有雌激素保护，患冠心病和心肌梗死概率低于同龄男性，绝经之后女性与同龄男性患冠心病的风险差异不明显。

吸烟的青年人更容易发生心梗

研究显示，青年人心肌梗死者的吸烟率高达51%—89%，是健康青年人的5倍。与老年心肌梗死患者相比，青年患者每天吸烟量更大。

遗传和基因也很重要。40%—70%的青年心肌梗死患者有早发冠心病家族史（父亲和兄弟在55岁以前或母亲和姐妹在65岁以前发生冠心病），青年心肌梗死患者中有早发冠心病家族史的比例是老年患者的两倍。

目前的基因研究已经证实，9p21等基因与青年心肌梗死相关。高脂血症，主要是高胆固醇血症也是诱发心梗的危险因素。青年心肌梗死患者胆固醇合成能力更强，胆固醇水平更高。家族性高胆固醇血症的患者患心肌梗死概率高达38%。另外，肥胖、高血压和糖尿病等也是青年人易患冠心病的危险因素。

急救越早治疗效果越好

及早开通血栓堵塞的血管是治疗心肌梗死最有效的方法。开通血管方法有溶栓和急诊介入手术置入支架。与溶栓治疗相比，介入手术开通血管更有效，出血风险更低，更为安全，应为首选。置入支架使急性心肌梗死的死亡率从15%左右降低到3%—6%。另外，时间观念很重要，一旦怀疑发生心肌梗死应立刻拨打急救电话。开通血管越早，效果越好，时间就是生命。

预防心梗须改变生活方式

青年人预防冠心病与老年人没有什么差别，就是管住嘴，迈开腿，不吸烟，保持好心态。坚持健康的生活方式不是一时而是一生，改变从现在开始。另外提醒一下，大型足球赛期间是猝死高发季，欧洲杯正在火热进行中，球迷要注意休息，少熬夜。

（来源：健康报  作者：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心副主任医师 乔岩）