地方病多是生物地球化学性疾病，曾严重危害广大人民群众的健康，影响生产和经济的发展。其中碘缺乏病更受关注，日前国家卫生健康委员会最新一期在线说到地方病，大家首先会想到碘缺乏。

碘缺乏的成因是什么？如果碘缺乏病达到消除后，还需要继续吃碘盐吗？

碘是人体必需的微量元素，我们生活的这个世界外环境严重缺碘。地球在第四季冰川期的时候，通过冰期和间冰期，反复持续了约250万年。原来地球土壤中的含碘量是比较高的，通过第四季冰川期，土壤里面的碘随着地球表面冰川的融化把碘带到了海洋里。现在地球的土壤都是岩石，慢慢风化，变成了现在的“新土壤”。“新土壤”里面的含碘量是过去熟土壤里面的1/10。现在土壤里的碘基本上都是从海洋里补充的，通过大气蒸发，带动大气的环流，以雨水的形式，把碘降到陆地土壤里。这种土壤补充碘的形式，需要数万年时间才能把土壤里的碘补到像过去那种熟土壤的水平。

碘缺乏会对人体造成哪些影响？

大家知道碘对人体来说是不可少的，人体里的碘主要富集在甲状腺里。人停止补碘，只能维持2-3个月。如果不继续补碘，会缺乏甲状腺激素，对儿童来说会影响生长发育；对胎儿来说，不仅影响生长发育，还会影响神经系统发育，影响智力发育。正常人也需要甲状腺激素，少了不行，多了也不行，要适量。因此，基于两点：第一，由于碘是人体必需的微量元素，是甲状腺激素合成的基本原料；第二，外环境缺碘。所以，我们必须不断的补充碘。补充碘最好的方法就是食用碘盐，这也是世界卫生组织、联合国儿童基金会倡导的。目前，全世界有130个国家处于碘缺乏的国家和地区，有108个国家是强制性进行补碘。我们国家是1994年开展的普遍食盐加碘，使我们国家的碘缺乏病很快被控制住了。到2000年，我们国家实现了消除碘缺乏病的阶段目标。

但是，还要举一个例子，也是从事碘缺乏病的同行经常举的例子。印度的勘克拉地区在上个世纪采取全民食盐加碘防治碘缺乏病的措施。当时引起了很多争论，认为这是对个人人权的不尊重，因此，2000年以后停止食盐加碘，但病情反弹严重，2005年以后又进行全面食盐加碘，病情再次下降。

甲状腺疾病患者是否可以食用加碘食盐呢？

视不同的情况。对甲状腺疾病来说，进行补碘要看是什么种类的疾病，也要看病因是如何形成的，针对病因确定是否补碘。比如，甲状腺疾病中常见的甲亢、甲状腺功能减退、自身免疫性甲状腺疾病、甲状腺结节、甲状腺癌，还有怀孕母亲患了甲状腺疾病是否可以补碘。这些问题大家都比较关心。 甲亢是很明确的，甲亢就是由于人体的甲状腺功能亢进，合成的甲状腺激素过多，造成了临床出现甲亢的症状。这种患者是不能再吃碘盐的。根据具体情况，不仅是不能吃碘盐，富碘的食物也不能食用。 甲减的情况比较复杂，如果就是由于缺碘造成的，必须通过食盐来补碘。如果是由于碘过量造成的，碘过量很明确的可以造成甲减，尤其是亚临床甲减，这是我们国家和国外大量流行病学证据证明的，要限制碘盐的摄入。有一些甲减是由于手术将甲状腺全部切除或全部破坏引起的，这种情况，食用加碘食盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响。如果是部分甲状腺腺叶做了切除手术，还需继续吃碘盐。

哪些人需要限制碘的摄入？

对自身免疫性甲状腺疾病来说，要看甲状腺功能的情况。如果是自身抗体阳性、甲功正常，这样的病人在临床上叫隐匿性病人。碘摄入量增加可以促进功能正常单纯甲状腺自身抗体阳性的患者发展为甲状腺功能异常。这种情况建议适当限碘，可以食用加碘食盐，但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。甲状腺结节增多是社会普遍关注的健康问题。在正常人群中，甲状腺结节的检出率在20%左右。甲状腺结节形成的原因比较多，最重要的一个原因就是退行性病变。随着年龄增加，人们都有患甲状腺结节的可能性。通过大量的流行病学调查，无论碘缺乏还是碘过量都可以引起结节的高发。摄入碘要不多不少、正正好好。从预防的角度来说，要适量。出现了甲状腺结节，它分良性和恶性，要看它是否有自主功能，如果有自主功能，可造成甲亢，这种情况就不能补碘。 甲状腺癌，从国内的大量流行病学证据和国外的主要流行病学证据来看，并没有发现补碘和甲状腺癌之间有直接的相关性。

哪些人需要增加碘的摄入？

对于甲状腺癌的患者来说，只要甲状腺组织没有做手术，或者是做了手术之后还有功能，还需要吃碘盐。 对于孕妇来说，无论她本身是否患甲亢，或者是有其他甲状腺疾病，只要准备怀孕，怀孕前3个月和怀孕期间，一定要吃碘盐，或者要保证充足的碘摄入。这不仅是为了保证她自身的生理需要，更主要的是保证胎儿和新生儿生长发育的需要。对胎儿来说，在24周以后，自身甲状腺发育成熟，具有充分合成甲状腺激素的功能，可是，碘必须来自于母体。在这之前，正好是胎儿神经发育最旺盛的时期，所需甲状腺激素来自于母亲。所以，孕妇一定要补碘。对于患有甲状腺疾病的孕妇来说，还需要定期监测甲状腺功能，摄取足够的碘，及时调整治疗甲状腺疾病药物的剂量。

（来源：国家卫生健康委员会官网）