吸烟有害健康已是人尽皆知，但它和药物也是冤家，这个您知道吗？中国药学会合理用药科普专家提醒，吸烟对药物代谢的影响表现在影响药物吸收、分布、消除、排泄的全过程。吸烟不仅会直接危害健康，某些情况下还会影响药效或出现不良反应。下面几类药尤其要注意。

一、解热镇痛药

出现感冒发热，全身酸痛等症状时，临床常会使用阿司匹林、对乙酰氨基酚等解热镇痛药。但是如果在服药期间吸烟，会使这类药物代谢加快，疗效下降明显，有时甚至仅为不吸烟患者的1%。并且因为其代谢产物不能迅速排出，药物成分蓄积体内，还容易发生药物中毒。

二、抗心绞痛药

吸烟会增加硝苯地平、盐酸普萘洛尔、阿替洛尔等药物排泄量，影响疗效。并且吸烟会让冠状动脉痉挛，可能诱发斑块破裂，造成心肌梗死等严重后果。因此有心绞痛的病人最好戒烟，从而减少心绞痛发作次数，改善心脏功能。

三、口服避孕药

口服避孕药本身就有引起血栓疾病的可能，吸烟则会促使体内释放儿茶酚胺，增加血小板的黏附性，从而使心肌梗死发生率增加。并且危险性随着年龄和吸烟量的增大而增加。尤其是35岁以上和每天吸烟15支以上的人，作用更加明显。

四、平喘药

吸烟可使氨茶碱、溴化异丙托品等平喘药药效降低。有调查显示，一般情况下，服用相同剂量的平喘药时，吸烟者的血药浓度比不吸烟者要低25%。另外，长期吸烟的人，可在气管内膜形成一层烟焦油，也会影响平喘气雾剂如必可酮、布地奈德等在气管的吸收，降低药物疗效。

五、降糖药

吸烟会影响血糖控制，导致机体对胰岛素不敏感。因此，吸烟过多的糖友需遵医嘱增大胰岛素用量。成功戒烟后，则可将药物剂量遵医嘱减少15%—30%，否则可能出现心慌、出冷汗等低血糖症状。

六、抑胃酸药

服抑胃酸药如雷尼替丁等时，如果吸烟，不仅会导致胃部血管收缩，还可延迟胃部排空时间，减慢药物在小肠内吸收速度。而戒烟后，就需遵医嘱减少用量。出现嗳气、饱胀感明显等不适，应及时就医。

七、降压药

长期吸烟会逐步造成内皮细胞受损，心率增快，肾上腺素分泌增加，使血压暂时性升高。此外，香烟中含有的尼古丁等物质，能使血管收缩，影响降压药物，如阿替洛尔、美托洛尔、普萘洛尔等的扩张血管作用，从而降低药效。所以，戒烟后也需减量，以免增大不良反应风险。

八、安眠药

烟草中的烟碱对中枢神经有兴奋作用，可使人对安眠药的敏感性降低，药效变差，需遵医嘱加大剂量来维持。戒烟后，应立即在医生指导下，将安眠药物剂量调整到正常水平，以免中毒。

 （健康教育科 王敬）