自2017年我市犬伤暴露人数，每年都超过10万人次，虽然我们提倡狗狗出门带号牌，栓狗链，但伤人事件还是时常发生。

狂犬病的恐怖之处就在于它的死亡率几乎100％，只有了解和掌握狂犬病知识，才能让我们在面对犬伤时，有“识”无恐。

哪些动物致伤后需要暴露后处置？

目前，临床工作中很难及时确认伤口或黏膜是否被狂犬病病毒污染，因此是否开展暴露后处理需要基于当地流行病学调查结果进行综合评估。 

理论上讲，所有哺乳动物都有患狂犬病风险，而我国属于狂犬病高风险地区，因此我们将致伤动物分为传播狂犬病高风险、低风险和无风险三类，根据此判断伤后处理措施。

高风险：

①犬、猫（包括流浪和家养）

②流浪的或野生的哺乳动物，主要是指食肉哺乳动物

③蝙蝠（接触即为高风险暴露）被高风险动物致伤后必须进行暴露后处理。

低风险：

牛、羊、马、猪等家畜，兔及鼠等啮齿动物。被低风险动物致伤后是否进行暴露后处理，应根据当地流行情况，一般无需进行。

若当地发现有低风险动物不明原因死亡，或发现低风险动物有狂犬病的情况，或极度焦虑者，建议按暴露后处理。

无风险：

所有哺乳动物以外的动物不传播狂犬病，如龟、鱼、鸟类等，被其致伤后属于无风险暴露，无需进行狂犬病暴露后处置。

不与外界接触的家养及实验室（不接触狂犬病病毒）啮齿动物也可视为无风险。

特例：

人，如果被狂犬病患者伤及，需按高风险暴露处理，其他接触无需进行。

如何区分暴露后伤口？不同伤囗应该如何处置？

I级暴露：

完好的皮肤接触动物及其分泌物或排泄物，属I级暴露，无风险，无需暴露后处置，但接触部位需认真清洗。

Ⅱ级暴露：

无明显出血的咬伤、抓伤及无明显出血的伤口，或已闭合但未完全愈合的伤口接触动物及其分泌物或排泄物，属于Ⅱ级暴露，要进行伤口处置及疫苗接种。

Ⅲ级暴露：

需要进行伤口处置、疫苗接种及根据情况使用被动免疫制剂。这类伤口包括：

①穿透性的皮肤咬伤或抓伤，临床表现为明显出血；

②尚末闭合的伤口或黏膜接触动物及其分泌物或排泄物；

③暴露于蝙蝠。

被狗咬住后如何快速摆脱？

先用衣服盖住狗的头，遮蔽狗的眼睛。狗的眼睛被遮蔽了，只要松口便无法回头咬到你。

狗如果有戴项圈，可直接把项圈提高，如果没戴，你可以用手边方便取得的皮带、布条、水管、绳子等，用力勒住狗的脖子，向上提高，让狗前脚离地，狗无法呼吸自然就会松口。

切记，千万不要去打狗，咬人的狗越打越凶，越不松口！

出门在外，有狗的牵好自己的爱宠~没有狗的要保护好自己！

（传染病防制科 陈翠霞）